近日，我院肾病科成功开展一例DSA下中心静脉球囊扩张术+右颈内静脉带涤纶套透析导管更换术，为患者重新建立透析血管通路。此例手术的成功标志着我院对中心静脉病变的处理能力跨上新台阶，极大提升了长期透析导管置换的成功率及准确率，未来将为更多血液透析通路狭窄及堵塞的患者提供更加快速有效又安全微创的治疗机会。

患者周阿姨，2年余前因尿毒症开始接受血液透析治疗，但因自身血管条件差无法建立动静脉内瘘，只能选择置入右颈内静脉长期透析导管作为血液透析通路，这根导管也就成了患者选择不多的生命通路。但在3个月前，患者透析过程中反复出现血流量欠佳，导管抽吸不畅，机器反复报警等现象，多次给予尿激酶溶栓及封管治疗后效果欠佳。

为保证透析的充分性，周阿姨被安排进介入手术室更换导管，在手术过程中发现拔除导管困难，考虑存在血管狭窄的可能，此时盲目操作，容易引发血管撕裂、损伤心脏、心包填塞危及生命等风险，经与家属沟通后决定在DSA下中心静脉造影+必要时球囊扩张术，造影时可见颈内静脉及无名静脉有三处明显狭窄，予逐段进行球囊扩张后置入新的颈内静脉长期透析导管，导管位置准确，流量满意。

术后患者透析血流量可达250ml/min以上，困扰该患者三月之久的透析通路问题迎刃而解。

DSA下腔静脉球囊扩张成形术是近年发展起来的处理隧道式血液透析导管相关的中心静脉病变、纤维蛋白鞘形成等并发症的首选方式，该术式在DSA实时监视下进行，造影精确定位病变部位，经鞘管输送导丝及高压球囊，对狭窄的血管及原导管周围纤维鞘进行充分扩张，有助于嵌顿导管的拔除及失功导管的更换。该技术具有安全可靠、创伤小、恢复快、适应症广、不影响其他治疗手段、对人体组织器官无形态破坏并保留正常功能等优点。

【肾病科简介】

目前，我院肾病科可全面开展血液透析相关血管通路的介入治疗，包括动静脉内瘘的狭窄扩张、闭塞再通；困难导管的置入；中心静脉相关病变的处理。同时，肾病科亦常规开展其他外周血管介入治疗，包括输液港植入，下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、肝癌等疾病的介入治疗。

邓金强

副主任医师

毕业于广东医科大学临床医学系，曾到四川大学华西医院、广州医科大学附属第二医院进修肾内科及血液透析、腹膜透析等亚专业，并在广州中医药大学第一附属医院进修学习介入血管外科。擅长肾内科常见病的诊治、血液净化，血液透析相关血管通路的建立与维护，外周血管介入相关诊疗。

王萍

主治中医师

毕业于广州中医药大学临床医学专业，硕士学历，曾在广东省中医院肾病科及血液透析室学习，擅长肾内科常见病的诊治，如：肾病综合征，慢性肾炎综合征，急、慢性肾衰竭等疾病的诊治；掌握血液净化技术及相关并发症的处理、血管通路的建立：临时、半永久透析导管置管术，外周血管介入相关诊疗等。善于用健脾补肾法调养慢性肾病人群，开展慢性肾脏病管理。

文荣初

主治中医师

毕业于湖北中医药高等专科学校中西结合专业，曾在南方医科大学第三附属医院肾病科及血液净化区进修学习，擅长中西结合治疗肾内科常见病的诊治，如：肾病综合征，急、慢性肾小球肾炎，继发性肾小球肾炎，急、慢性肾衰竭等疾病的诊治：掌握血液净化技术及相关并发症的处理、血管通路的建立：临时、半永久透析导管置管术，动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘溶栓术，外周血管介入相关诊疗等。

范明凤

主治中医师

毕业于南方医科大学中西医临床医学专业，擅长肾内科常见病的诊治，如：肾病综合征，急、慢性肾小球肾炎，继发性肾小球肾炎，急、慢性肾衰竭等疾病的诊治；掌握血液净化技术及相关并发症的处理、血管通路的建立；临时、半永久透析导管置管术，动静脉内瘘成形术，外周血管介入相关诊疗等。

【出诊时间及联系方式】

周一至周六：血液透析门诊

地址：内儿科楼副楼2楼血液透析室

联系电话：6622322或6615022

周一及周四上午：外周血管门诊

地址：急门诊楼一楼117诊室

联系电话：6615021